给全国医师的一封信

各位敬爱的医师，您好：  

这次SARS的疫情，凸显出医师情操的伟大与脆弱。平日病人依赖医师的诊断与治疗，但在面对未知的疾病时，医师比一般人更容易受到侵袭。在现今地球村交流频繁的时代，医师更是不可避免的，要面对许多新兴的疾病。在面对来自各方的求诊病人时，医师如果没有适当的自我防护，则被传染各种疾病的危险，将会大增。我以SARS为例，举出下列几项身为现代医师应有的观念，希望能提醒第一线的医师们，唯有适当的自我防护，才能照顾好病人和自己，将疾病传染的危险降到最低。  

第一：发现SARS病人，即刻通报

SARS并非一发病就有严重症状，它的初期反应，可能和一般的感冒症状很像。病人如只是发烧和咳嗽等症状，甚至已经有肺炎的症状，如呼吸急促等，通常都会先到地区医院或是诊所看病，而不一定会到医学中心或是大医院求诊。因此基层医疗单位的医师要完全拒绝诊治SARS病人的期望，不但不符医学专业判断，也不实际，甚至还可能进一步危害到自身的健康。对于医师公会提议基层诊所若遇有疑似SARS病患，要告诉病人直接前往指定的署立医院或大医院诊治，这种驼鸟式的思想会降低警觉性，更是弊多于利。  

第二：加强自我防护，保障病人和自身的健康

面对各式新兴传染病的出现，医师的自我防护很重要。几年前的肠病毒感染，大家一定还记忆犹新，它之所以没有酿成医护人员的大流行，主要是因为它是再浮现（reemerging disease）的疾病，成人大多有抗体。但这次SARS是完全新兴的病毒，所有的民众都没有抗体，因此很容易受感染而发病。此时，第一线服务病人的医师和您们的家人，就要保持适当的警觉，特别加强自我防护，勿依恃已有的医学知识和经验，自认百毒不侵。唯有适当的戒慎恐惧，才能真正保护自己。在此呼吁这段时间开诊的医师，在看诊时都要戴上口罩，勤洗手，如果诊治过疑似SARS病人，务必要洗手及擦拭听筒等相关仪器设备，再诊治下一位病人。  

第三：配合卫生署的防疫政策，全力防堵SARS疫情扩散

在这全球旅游沟通密集的时代，境外移入传染病的机会也大增，例如去年境外移入的疟疾和登革热病例就在数十例左右。因此要请您配合卫生署的防疫政策，诊治病患时，一定要探问病患的旅游史。因为不问旅游史的医师，将无法全面诊断病况，也是落伍的看诊方式。除了一旦发现疑似SARS病患要即刻通报外，也希望您能加强对SARS病人的卫生教育与防治宣导。透过医师的卫生教育，相信更能达到全民防疫的效果，医师也才能真正保护自己的健康。  

第四：医护人员是SARS防疫的第一线，医师的自我防护更是其它医护人员的表率

对于这次SARS疫情的防治，台湾的医疗人员已经展现高超的医疗水准，国际以及世界卫生组织也已给我们医疗团队应有的肯定，我再次代表全国民众感谢您们的辛劳。让我们共同努力，打好这场SARS防疫之战。                                        

行政院卫生署

  涂醒哲

中华心理卫生协会、中国辅导学会、台湾心灵健康信息协会、心灵园地与台湾心理谘商信息网共同建置