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醫院內感染SARS事件 源頭多來自SARS急診病患

中央社

         (中央社記者陳清芳台北十四日電)高雄長庚、台大、 亞東、慈濟、林口長庚等醫院爆發疑似或確定的院內感染SARS事件，感染源頭都指向急診室內的病患。如果知道感染來源，院內感染不可怕，可怕的是有許多隱性SARS病患，症狀不明顯，醫院難以防範，不但急診室內的人員受感染，從急診轉出去的人也把病傳染別家醫院。

        高雄長庚醫院懷疑，仁濟醫院的林姓婦人在四月三 十日到院急診，再轉到普通病房，當時醫院並不知道她在仁濟醫院感染到SARS；推測林姓婦人為感染源，受感染的醫護人員從急診處擴散到一般病房，導致至少十五名醫護受感染，一百多人隔離。

        台大醫院的院內感染SARS事件，則將源頭指向四月 三十日到五月一日曾在急診的病例，結果有十六名護士 、X光師、病人、清潔工、看護等人出現發燒症狀，二 百五十多人隔離。

        和平醫院的鄭女士曾去和平醫院拿藥，她是SARS可 能病例，她經由一一九送到亞東醫院急診，後來死在亞東醫院，亞東醫院的醫檢師出現發燒症狀，懷疑是替鄭女士抽血時沒有完善的隔離防護，受到感染，現在醫檢師已經隔離。

        慈濟醫院則是在急診收治一名SARS疑似病例，三名 醫師認為當時口罩沒戴好，於是自願隔離，以免萬一發 病，造成院內感染。

        林口長庚醫院矢口否認有院內感染SARS事件，然而 敏盛醫院一名醫檢人員因發燒急診送林口長庚，確實引起院內恐慌；台北榮民總醫院的急診護士、醫師則因為接觸SARS通報病例，出現發燒症狀，雖然院方也否認SARS院內感染，但確實約十位醫護人員隔離。

        三軍總醫院感染科主任張峰義認為? A院內感染如果 發生在病房內，較容易控制，例如三總日前有一名醫師 、三名護士在非標準的隔離病房內照顧SARS病患，後來 四人出現疑似症狀，都已隔離起來。

         又例如，台大醫院一名總醫師、一名護士分別在病 房內SARS病人插管、照顧SARS病患，結果遭到傳染，但 是兩人隔離起來，就能有效控制院內感染。

        台大醫院急診部主任陳文鐘、感染科主任張上淳、 三軍醫院感染科主任張峰義都認為，由於急診病人沒有 明顯的發燒症狀、沒有去過感染區、表面看起來又沒有 去過和平、仁濟、中興等醫院，變得很難診斷是否有SARS 症狀。

        張上淳更認為，因為有隱性的感染者存在，醫院在 轉診病人，更要負起責任，一旦有醫院爆發院內感染 SARS事件與急診有關，都要將病患名單交給衛生署追查，各醫院也要密切注意患者前一家就診的醫院。現在台大醫院要封閉急診兩週，發燒病人勢必分散 到其他醫學中心急診處，或是地區醫院的發燒門診中心 ，如果急診或發燒門診不能有效流量管制，維持每位發 燒病患的安全距離，則診間的病患、陪病者和醫護人員 都暴露在SARS感染風險中。

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