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大林慈濟醫院防疫措施 林俊龍 佛教大林慈濟醫院院長
近一個月來，台灣的公共衛生及醫療體系正遭遇到最嚴苛的挑戰-
-SARS的侵襲。所有醫療人員，尤其是站在第一線的，暴露在前所未有的危險當中，每看到電視上報導香港、台北的醫療工作人員，勇敢地面對這世紀的挑戰，甚至於為抗疫捐軀，忍不住熱淚盈眶，這是我們選擇的專業，照顧病人是我們的天職，在這緊要的關頭，我們更應該緊守我們崗位，把病人照顧好，雖然面對危險也絕不能臨陣脫逃。SARS是一種全新的疾病，不僅教科書裏沒有記載，文獻也是鳳毛麟角，還好香港、新加坡的經驗提供給我們很好的參考，國內的台大、中山醫院照顧SARS病人的經驗，加上是和平、仁濟的院內感染，更是我們最好的”前車之鑑”，讓我們對於對抗SARS有點序譜。
目前我們的資訊SARS是因為冠狀病毒(
coronavirus )，在香港的個案因冠狀病毒感染而引起的，百分之一百的SARS會發燒，超過38
℃，大部份肝功能( SGOT、SGPT )會上升，有肌肉酸痛、咳嗽、喉嚨痛以及拉肚子的現象，白血球減少，尤其是淋巴球(
Lymphocytes )，再加上胸部X光呈現非典型肺炎或浸潤(
Infiltrate )的現象。但是這些是香港的嚴重病患的情形，這支病毒變化很快，已經有多種不同的菌株，到台灣後是不是如此尚不清楚，不過從台大、中山、和平以及仁濟的個案看來，這病毒有高度的傳染性，病情惡化也很迅速，沒有很好的特效藥。至於發燒之前有沒有感染力，是不是有沒有症狀的帶原者則不得而知。
到目前為止，絕大部份的感染都是接觸感染，所以第一線的醫護人員首當其衝，不過根據最近一期Lancet雜誌，來自香港的報告，照顧病人的第一線人員，只要做好四樣隔離的基本步驟，沒有一個染上了SARS。那就是醫護人員的防疫四寶：戴口罩、穿隔離衣、戴手套以及洗手。其中最主要的是戴口罩，所有戴上外科手術口罩或N95的人員都沒有受到感染，但是28個帶紙口罩的，有二人受到感染，所以大家一定要非常小心，戴好口罩！！
從台大、中山以及和平、仁濟的經驗，照顧SARS的病人並不可怕，可怕的是那些沒診斷出來的病人或在診斷之前的傳染，所以我們要提高警覺，把每一個病人都當做是有SARS可能的病患，做適當的防範，尤其是有發燒、咳嗽、呼吸困難、胸部X光有變化，或者是淋巴球減少的病患，要特別小心。
針對SARS的疫情，為了避免大感染，大林慈濟醫院採取了下列措施： 1.
暫停與其他醫院的交流，包括參訪、支援、演講等。 2.
所有同仁如非必要，不要外出，自己〝居家隔離〞，外出在密閉的空間也要戴口罩，以降低被感染的機會。 3.
每天量體溫，早晚各一次，高於37.5 ℃，即報告主管，至急診處分類處理。 4.
所有同仁上班時間一律戴口罩、勤洗手。 5.
急診處及ICU的一線人員全部換上隔離衣、髮罩，如有必要亦戴上護目鏡。另有發燒、咳嗽、肺侵潤病人，一律到負壓區診治，一有懷疑是SARS，馬上交由感控小組處理。 6.
從事插管或抽痰，一律全副武裝：隔離衣、手套、口罩、護目鏡再加上勤洗手。 7.
響應5月份齋戒月全體同仁茹素。 8.
靜下心來每天早晚祈禱。
SARS讓我們對於從事醫療工作的流程從新思考，將永遠改變我們治療病人的模式，新建的醫院將會有完全不同的設計，以如何防止感染的新思考，有許多獨立而且有負壓的空調，以避免疾病的擴散。諷刺的是SARS的疫情或許是在廿一世紀，促進醫院感染控制的媒介，我們躬逢其盛，我們大家除了小心以外，每天得注意疫情以及病毒資訊的變化，保持平靜的心情，力行齋戒。
我們院內的醫師提供齋戒可以控制疫情的科學基礎，他說在古時候齋戒月沒有市集，減少了人與人之間的接觸，阻斷了傳染的途徑，自然疫情會降溫。我們誠摯的邀請大家和我們一起齋戒，靜下心來誠心祈願這波疫情儘快結束，整個台灣能夠再創美好的未來。
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