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面對 SARS 危機的心理調適-給第一線抗疫的醫護同仁

To be a helper or a victim

中山醫學大學附設醫院精神科醫師　張家銘

本文章轉載自心靈園地

         SARS病房即將成立，我受命為即將輪調SARS病房的工作人員講授做好心理建設的課程。本文依此上課內容作修訂，提供給全國第一線的抗疫英雄做參考。

　　SARS 旋風，席捲全台。由大陸、香港、新加坡，甚至台灣也受到無形病毒的侵犯。台北的和平醫院封院以來，許多人已經志願到和平醫院、松山醫院去支援，接下來的竹東醫院、三重醫院，很快的台灣因為SARS而隔離的人數已經超過萬人，因SARS而死亡的也超過個位數。即便陳靜秋護理長發病過世，身為醫護人員，我們責無旁貸，救人抗疫是我們的天職。敵人是無形的病毒，隨時可能出現，我們的戰場就在醫院。

　　「To be a helper or a victim?」由香港、新加坡，包括和平醫院的經驗，受感染發病者，有相當比例是第一線接觸病患的醫護人員。當「助人者也可能是受難者」時，你們的投入與付出，更彰顯人性的珍貴與偉大。每一個醫護同仁都有專業的我與個人的我。專業的我要照顧受感染的民眾，穿戴隔離衣與口罩，有助人、救人工作的角色壓力；個人的我在生理上暴露在被感染的威脅之中，同時仍有自己的人生規劃、家庭牽掛。雙重壓力下，持續隔離於外界，倘若沒有足夠的休息，身心很就承受不住。

        我們的祖先曾經歷過戰爭、飢荒、瘟疫的考驗。身為現代的抗疫戰士，幸運的是，我們有最現代的隔離與治療裝備，足夠的專業訓練，較原本和平醫院的同仁而言，有更充分的時間準備。但我們仍是肉體之軀，可以戰鬥，也需要放鬆與休息。對於敵人的不可掌握，這可能將是一場長時間的戰役。因此，我希望以下的一些建議，能對您們的身心調適，提供一些意見參考。

●留意身心的訊號，不要過度負荷
　　
　　面對照顧與受威脅的雙重壓力，我們的身心反應，都可能逼近於壓力的臨界點。在情緒上可能會有緊張、不安，甚至憤怒、煩躁，亦或是沮喪、自責與無助感。在生理上會感覺緊繃、疲累、失眠、頭痛，腸胃不適、食慾下降，甚至過度警覺、無法放鬆。在認知上無法集中注意力、無法做決定，健忘、效能降低，持續擔憂、容易自責或怪罪他人。同時在人際與行為上，感覺疏離、退縮，不易信任他人，與人易生衝突。

        這些都是壓力所產生的身心訊號。短時間輕微的出現，只是提醒自己要調整步調方式。持續與嚴重反應一再發生，超過自己所能控制，影響工作、自我照顧與人我關係，表示自己已經過度負荷。肚子餓了要去吃東西，渴了要去喝水，膀胱漲了要去上廁所，不要怕穿脫更換隔離裝備的麻煩，而忽略到生理需求。也不要為了協助拯救患者，奮不顧身，逞強硬撐，自己累倒了，反而成了要照顧的對象。

●與外界保持聯繫，安頓、交代、不會孤單

　　穿上隔離衣、戴上口罩，形式上的保護，其實也加深了彼此心理上的隔離。若是照護天數延長，持續數天甚至更久的封院隔離，無助感會更重。所以請一定要與外界保持聯繫，會感覺自己並不孤單。手機記得充電，每天打電話報平安，可以的話上網收信、發信(甚至視訊溝通)，除可以得到溫暖支持以外，也可接觸更多外在的資訊，並可交代安頓家中的事，放下心中的不安。

　　休息的時候，報紙、收音機與新聞要看，但不要接觸太久、太多。可以的話，控制在一個小時內。新的疫情消息與防疫方法，可以幫助自己掌握狀況，過多的複雜資訊，反而增加壓力與不安。

●彼此合作，提醒、打氣
　　
　　面對SARS病患的照顧，不要單獨工作，要彼此合作。同一單位、同一班的醫療團隊，要彼此支持、互助、打氣、鼓勵。也提醒並留意彼此在隔離防護、身心調整的狀況，不要讓任何其中一人出狀況。隔離若作不好，一人發病，其他人需要集體隔離，甚至封院。互相指責或推卸責任，不會解決問題。唯有互相協助關心，才能共度難關。

●放下與放鬆，輪替與休息
　　
　　原則上即使是照顧SARS的病患，也是有上下班。三班輪替(香港的經驗六小時輪替，可能更為合適)，除例行的事務交班之外，我會建議每班的下班前作一個小型的「心理簡報」(Debriefing)，這在國外很多救難單位在任務結束後皆會舉行的。基本上這是一個小型的團體時間，提供一個機會讓當班的工作人員能夠去表達、回顧、澄清、支持，在這一段過程中，大家可以交換任務之中的感覺見聞：「發生了什麼事情?」、「當時你在作什麼?」(事情)，「感覺到什麼?」(感覺)，「你首先想到什麼?」(思考)，「你覺得怎樣?」(反應)。最後結束前彼此打氣、提醒，並記得要「放下」。

        「放下」是說自己在感覺上要脫離工作現場，不論是回家或是到另一個隔離單位休息，要有充分的放鬆、充足的睡眠與休息。由「調身」而「調息」而「調心」。身體放鬆，呼吸放鬆，大腦放空，為明天的再次任務作準備。

●賦予意義，抱持希望
    

       不論您們是自願或輪班來照顧SARS 病患，有一個更高的動機意義，是有其
支撐維繫的力量。畏懼、逃避不會解決問題，自私、卸責不會增加工作效能。不甘不願的做事，感覺不會舒服。當作是機會、挑戰，賦予抗疫更高的意義，則會充滿幹勁與使命感。

      最後，請抱持樂觀的希望。再長的戰役、再頑固的敵人，只要合作一致，抱持希望，必有勝利的一天。「英雄在哪裡?」「您們就是英雄!!」

中華心理衛生協會、中國輔導學會、台灣心靈健康資訊協會、心靈園地與台灣心理諮商資訊網共同建置