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SARS風暴的挑戰大家一起來──醫療社會工作師的提醒 台北榮總感染科社會工作師 倪寶彩 本文章轉載自心靈園地
最近因為和平醫院的事件，大眾彷佛都感染到慌亂不安的情緒；許多醫院配合收治大量疑似案例，醫院內外也都感受到高度戒備的氣氛，四月三十的中時晚報就指出：松山醫院的醫療團隊表示：「現在病情患心比病情沈重，迫切需要社工師進入病房進行一對一的對話與輔導…..，現在不只需要更多的隔離衣，更迫切需要社工師參與輔導工作」；因此，筆者根據曾經參與SARS患者與家屬關懷的經驗，整理了一些相關的注意事項，期能給社會大眾及專業社會工作師一些提醒：
一、自身權益上 A. 自我保護防護措施： 1. 勤洗手：現代人生活形態的改變，每個人每天都無可避免會出入或經過公共場所，搭乘公共交通工具，雙手無形中接觸了各式和樣的人、物、設施，相對的也可能夾帶著不少病源，因此勤洗手是預防感染的最簡易且重要第一步。 2. 民眾若身體違和出入公共場所，應配戴口罩，一方面能自我保護，另一方面也避免把自身病菌傳染給他人，防止不必要的交叉感染。配戴口罩要服貼且包覆口鼻，避免四週漏氣，戴眼鏡者，如有因戴口罩而致鏡片產生霧氣，表示配戴不完全，防護效果不彰。 3. 各類口罩的使用期限，略有不同，購買時應詳細閱讀使用說明；由於N-95口罩是目前各大醫院較高級之防護口罩，造成民眾搶購，全省貨源短缺，隨著疫情的上升，醫療單位需求量大增，因此許多收治SARS病患的醫院，都嚴格管制消耗量，乃為確保第一線照顧SARS的醫護人員有較佳的防護配備，以能肩負起照顧更多潛在病患的重責大任；因此一般民眾，實無需大量屯積Ｎ-95口罩之必要，目前有幾家醫院，已緊急發出Ｎ-95口罩求援函，防護裝備吃緊可見一斑，民眾若有屯貨，請主動捐輸，以最實際的行動來支持疼惜第一線的醫護人員，共為SARS防治工作盡一份心力。 4. 配戴口罩進入感染區後離開時，應將口罩棄置於專門回收之垃圾筒內，否則反而帶著污染走。感染科醫師建議，戴口罩中途需飲水或用餐時（口罩如仍在有效期限內），應將口罩整個取下，勿將之懸掛至脖子上，因為附著在口罩上的病菌，可能在不知不覺中就以近距離的機會，進入到人的口鼻黏膜。 5. 維持免疫力是每個人自保的另一重點，充足的休息與睡眠、均衡的飲食、適度的運動以及平衡的心靈都是免疫力提升不二法門；在高壓的工作環境下，可以藉由服用綜合維他命、維他命C、新鮮的蔬果、以及一些中藥補氣的方子來補充元氣；然而每個人的體質不同，過多的補充，有時反而容易造成身體代謝的負擔，切勿本末倒置。 6. 此外，透過深呼吸、靜坐、冥想、肌肉鬆弛、自省、瑜珈等學習放鬆，以能靜下心來，匯集內在俱足的能量，正向因應外在的壓力源。 7. 同儕或親友間情緒的分享與支持，也是幫助自己走出SARS事件不安心情不容忽視的力量。 B. 隔離的預先計畫：如果疫情擴大，民眾極可能因為接觸疑似案例或工作場域等因素，而被要求隔離，建請大眾預先計畫，以備不時之需 a. 居家隔離者 1. 健康的監控，如有緊急狀況，如發燒不退、咳嗽嚴重或氣喘等等症狀需就醫，可洽當地的衛生局請求協助送醫，千萬不要自行搭乘大眾運輸工具到醫就診，以避免造成更大的疫情擴散。 2. 凡因配合居家隔離者，可請當地的衛生局協助送餐服務。 3. 工作內容的交辦與代理。 4. 庶務的事件的規畫，包含各種待繳的稅款、帳單，可能需要申請延繳、或洽請他人代繳。自己或家人有慢性病藥物的領取，可洽請衛生局或社會局協助到醫院拿藥，或補給家中緊急需要的物資。 b. 到院或機構隔離者 1. 個人需預備日常換洗衣物、盥洗器具、個人常規用藥、衛生用品（包含生理用品、隱形眼鏡及隱形眼鏡藥水）、等行理包，一遇緊急命令，可隨即攜帶配合隔離。 2. 家中其他成員或寵物的生活照顧安排，如長輩和幼兒的臨托或緊急安置。社會局社工室可提供這方面的協助。 3. 集體隔離為防治疫情擴散之非常手段，眾人的利益大於個人權益，因此經常無法顧及個別的狀況，民眾應有共體時艱的心理建設，配合集體隔離的總指揮，方能在最短的時間內解除危機，創造個人、家庭、社會三方皆贏的防疫結果。 4. 集體隔離，常因自我環境控制力被限制產生不滿情緒，又因空間封閉隔離容易擴大的孤立無援的恐懼感，因此首要安定自我心緒，以能理性獲取正確內、外部資訊，流言及聳動消息，是潰擊信心的隱形殺手，不可不慎。
二、社會工作專業角色執行上 本著社會工作專業角色的使命與責任感，全省的社工師們極有可能需至隔離處所的最前線協助執行專業的工作，以下是幾點請作為執行工作的提醒與準備 A. 被隔離者可能的需求 a. 被隔離者因疾病的打擊、害怕、甚至污名化等，常有強烈不安和不滿的情緒，急待發洩，因此情緒的同與安撫將會是急迫且重要工作。 b. 被隔離者或其家人，可能有生活協助的需要，如獨居長者的緊急安置，急難救助………等等，台北市社會局社工室可提供協助，必要時記得結合資源。 B. 社工師在隔離環境下的專業工作準備 a. 蒐集來自隔離區內（如醫院內部）、外（如政府，包含衛生署及社會局等）正確的資訊，作為提供服務的重要諮詢內容，以能和緩被隔離者的不安和疑慮。 b. 建立各類相關資源內容的更新，並保持資訊管道的暢通。 c. 面對被隔離者強烈情緒，應予最大的耐心同理、安撫，並傳達前述內、外部的正確資訊，以期能使被隔離者有的安全環境控制信心。 d. 被隔離者的家屬不安情緒，亦需協助安撫與聯繫，並給予支持與必要的資源提供。 e. 各醫院的社會工作師人力編制普遍不足，面對SARS患者所承受的各種情緒與困境，社會工作伙伴工作的高壓力是可以預期的，妥適的照顧自己，才是保持戰力的最大原則；在這裡我們仍有很大的後勤部隊，如台北市社會工作師公會，醫務社會工作協會，都願意隨時動員全省的社會工作師，待命支援。
最後，要向已默默付出參與第一線工作的社會工作師們，致上最高的敬意，任重道遠，大家加油！
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